전문가 의사가 말하는 자궁경부암 증상, 검사 및 치료에 대해 알아야 할 사항

전문 의사들이 말하는 자궁경부암은 여성암 5대 암 중 하나이지만 상당히 과소진단되고 있다고 합니다. 자궁경부암의 증상, 치료법, 원인은 다음과 같습니다.

여성에게 영향을 미치는 상위 암을 꼽으라는 요청을 받았다면 유방암이 첫 번째 암일 것입니다. 아마도 대장암이나 피부암이 목록의 최상위에 가까울 것입니다. 자궁경부암은 주류 레이더에서 그리 높지는 않지만, 질이 있는 여성이나 사람들에게 영향을 미치는 가장 흔한 5대 암 중 하나입니다.

미국 암학회(American Cancer Society)에 따르면, 미국에서는 매년 약 14,000명의 새로운 자궁경부암 환자가 진단되고 4,000~5,000명의 여성이 사망합니다. 그러나 이것이 유일한 중요한 통계는 아닙니다. 매년 200,000명의 여성이 추가로 자궁 경부암 진단을 받습니다.

캘리포니아 로스앤젤레스의 산부인과 겸 여성 건강 전문가인 Pari Ghodsi 박사는 여성의 3분의 2만이 정기적으로 검사를 받고 있기 때문에 이러한 수치는 상당히 과소평가된 것일 수 있다고 말합니다.

“ 자궁경부암에 대한 슬픈 사실은 HPV 백신 과 적절한 검사 및 치료를 통해 이러한 사망의 대부분을 예방할 수 있다는 것입니다 .”라고 그녀는 말합니다. “여성의 생명을 구하는 것은 자궁경부암에 대한 인식을 높이고 백신에 대한 접근성을 높이고 정기적인 검진을 받는 것에서부터 시작됩니다. 조기에 발견하면 치료가 가능한 암 중 하나입니다.”

▶ 자궁경부암이란 무엇입니까?

보스턴 IVF의 생식 내분비학자이자 하버드 의과대학 조교수인 Kim L. Thornton 박사는 “자궁경부암은 자궁경부에서 시작되는 암세포의 성장입니다.”라고 말합니다  .

그렇다면 자궁경부는 무엇입니까? 태어날 때 지정된 모든 여성에게는 자궁경부가 있다는 사실에도 불구하고 많은 사람들은 자궁경부암에 대해 들어본 적이 없습니다. 이는 사람들(자궁경부가 있는 사람이라도)이 자궁경부가 무엇인지, 어디에 있는지 모르기 때문일 수 있습니다. Thornton 박사는 자궁 경부가 자궁의 아래쪽 1/3을 구성하는 도넛 모양의 기관으로 자궁과 질관을 분리하는 자궁의 "목"으로 간주된다고 설명합니다. 자궁경부의 길이는 3~5cm, 지름은 2~3cm입니다.

자궁경부는 호르몬 변화에 반응하여 매우 역동적인 기관이 됩니다. Thornton 박사는 여성의 일생 동안 자궁경부가 부드러워지고, 구부러지고, 길어지고, 얇아지고, 확장되고, 월경, 임신, 임신 및 출산에 필요한 기타 기능을 수행할 수 있다고 설명합니다. “정자는 이곳을 통해 이동하고, 월경액도 이곳을 통해 배출되며, 물론 아기도 이를 통해 배출됩니다. 이는 또한 감염 장벽 역할도 합니다.”라고 Thornton 박사는 말합니다.

자궁 경부는 두 부분으로 구성됩니다. 외자궁경부는 자궁경부의 바닥 또는 골반 내부 검사를 수행할 때 의사가 볼 수 있는 부분입니다(예, 검경을 사용하여 "더 아래로 내리세요!" 유형). 자궁경부는 자궁으로 들어가는 윗부분입니다. 자궁경부의 두 부분은 서로 다른 유형의 세포로 구성되어 있으며, 중앙에서 만나는 곳을 "변환대"라고 합니다. 대부분의 자궁경부암은 형질전환 구역의 세포에서 시작됩니다.

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▶ 자궁경부암의 종류

자궁경부암에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

■ 편평 세포 암종
미국 암 협회(American Cancer Society)에 따르면 모든 자궁경부암의 90% 이상이 이 유형입니다. 이러한 암은 외경부의 편평 세포에서 발생하며, 대부분 형질전환 영역에서 시작됩니다.

■ 선암종
자궁경부암의 나머지 10%는 선암종, 즉 자궁경부에서 발견되는 선세포에서 발생하는 암입니다.

■ 혼합
드물게 편평세포암종과 선암종의 특징을 모두 갖고 있는 자궁경부암이 있습니다. 이를 혼합성 또는 선편평암종이라고 합니다.

▶ 자궁경부암의 원인

자궁경부암 사례의 90% 이상이 성적 접촉을 통해 전염되는 바이러스 종류인 인간 유두종 바이러스(HPV)에 의해 발생합니다. HPV는 세포의 종양 억제 유전자를 "차단"합니다. 이로 인해 자궁경부 세포가 너무 많이 자라서 추가적인 유전적 변화가 연쇄적으로 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이것이 암으로 이어질 수 있습니다. HPV에 감염된 대부분의 사람들은 자궁경부암에 걸리지 않는다는 점에 유의해야 합니다.

자궁경부암에 걸리고 HPV 검사에서 양성 반응을 보이지 않는 사람의 경우 흡연과 같이 신체 세포를 손상시키거나 HIV 감염과 같이 면역 체계를 손상시키는 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

▶ 자궁경부암의 위험 요인

자궁경부암의 가장 큰 위험 요소 는 자궁경부가 있다는 것, 즉 태어날 때 여성으로 지정되었다는 것입니다.

“자궁경부암에 관해 제가 본 가장 무서운 신화 중 하나는 게이 여성이나 트랜스젠더 남성이 자궁경부암에 걸릴 위험이 적거나 발병할 수 없다는 것입니다.”라고 Ghodsi 박사는 말합니다. "이것은 사실이 아니며 이성애자 및 시스 여성과 동일한 일정으로 검사를 받아야 합니다."

다음은 당신의 나이입니다. 미국 암 협회(American Cancer Society)에 따르면 이러한 유형의 암은 35~44세 여성에게서 가장 흔히 진단되며 진단 시 평균 연령은 50세입니다. 20세 미만의 여성에서는 발견되는 경우가 드물지만, 자궁경부암 사례의 20% 이상이 65세 이상의 여성에서 발견됩니다. 그러나 노년층 여성에서 이러한 사례는 자궁경부암 선별검사를 위한 정기적인 검사를 받은 경우 거의 발생하지 않습니다. 65세가 되기 전에 암을 예방하세요. 정기 검진을 위한 또 다른 플러그입니다!

그런 다음 성적 기록을 살펴보십시오. HPV는 자궁경부암의 가장 흔한 원인이고 성병이므로, 여성이 성생활을 일찍 시작할수록, 성관계 기간이 길어지고 파트너가 많을수록 HPV에 걸릴 위험이 높아집니다.

자궁경부암의 다른 알려진 위험 요인은 다음과 같습니다.

- 흡연

- HIV 또는 손상된 면역체계

- 이전 클라미디아 감염

- 수년째 피임약을 복용하고 있는 경우

- 만기 임신을 여러 번 하는 경우

- 20세 미만에 첫 아이를 낳다

- 영양 부족

- 자궁경부암의 가족력

▶ 자궁경부암의 증상

자궁경부암 증상은 미묘하고 쉽게 다른 것으로 착각할 수 있기 때문에 초기 단계에서는 자궁경부암을 놓치는 경우가 많다고 Thornton 박사는 말합니다. 실제로 여성의 경우 초기에는 아무런 증상도 전혀 느끼지 못하거나 '조용한 증상'을 보이는 경우가 꽤 흔합니다.

암이 더 커지고 근처 조직으로 자라날 때까지 증상은 나타나지 않는 경우가 많습니다. 이 단계에서 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

- 질 섹스 후 출혈

- 폐경 후 질 출혈

- 불규칙한 생리

- 더 길고 무거운 기간

- 질에서 투명하거나 혈액이 섞인 비정상적인 분비물

- 섹스 중 통증

- 골반 부위의 통증이나 압박

 

질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

- 부은 다리

- 소변을 보거나 배변하는 데 문제가 있음

- 피 묻은 소변

▶ 자궁경부암 검사

"정기적인 검사를 통해 치료가 가능한 동안 조기에 발견할 수 있으며 심지어 전암성 세포가 암으로 발전하는 것을 예방할 수도 있습니다"라고 Ghodsi 박사는 말합니다. “어떤 여성도 자궁경부암으로 사망해서는 안 되며, 우리는 더 많은 여성이 검진을 받도록 노력해야 합니다.”

자궁경부암 검진의 목표는 자궁경부나 자궁경부암의 치료 가능성이 높은 시기에 비정상 세포를 조기에 찾아내는 것입니다. 자궁경부암 검진의 기본 도구는 정기적인 HPV 검사와 자궁경부 세포진 검사 입니다 .

▶ HPV 테스트

골반 검사 중에 의사는 자궁경부 표면을 가볍게 긁어낸 후 해당 세포를 실험실로 보내 암을 유발할 가능성이 더 높은 고위험 유형의 HPV에 대해 테스트하게 됩니다. HPV 양성반응이 나왔다고 해서 그것이 암으로 발전한다는 의미는 아닙니다. HPV 감염에는 치료법이 없지만 백신이 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자궁경부암 검사
마찬가지로, 골반 검사 중에 수집된 자궁경부 세포를 현미경으로 검사하여 전암성 변화를 확인할 수 있습니다.

▶ 미국 암 학회(American Cancer Society)는 자궁경부가 있는 모든 개인이 다음 암 검진 지침을 따를 것을 권장합니다.

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- 25세: 첫 자궁경부암 검진을 받으세요
- 25~65세: 5년마다 1차 HPV 검사를 받으세요. 이는 Pap smear와 결합될 수 있습니다. 그렇지 않고, 자궁경부암 검사만 받는 경우에는 최소한 3년에 한 번씩 받으십시오. (많은 의사들은 매년 팹 테스트를 받는 것이 바람직하다고 조언합니다.)
- 66세 이상: 지난 10년 동안 정기 검진을 받았고 결과가 정상이라면 더 이상 자궁경부암 검진이 필요하지 않을 수도 있습니다.
- 미국 암 협회는 이렇게 덧붙입니다. “심각한 암 전조 병력이 있는 경우, 검사 연령이 65세를 넘었더라도 해당 상태가 발견된 후 최소 25년 동안 계속 검사를 받아야 합니다.”
양성 HPV 검사와 결합된 비정상적인 자궁경부 세포진 검사는 의사에게 추가 조사를 지시하게 됩니다.

▶ 자궁경부암 진단 방법

자궁경부 세포는 건강한 상태에서 갑자기 암으로 변하는 것이 아니라 오히려 하나의 과정이라고 Thornton 박사는 설명합니다. 이는 정상 세포가 점차적으로 시간이 지남에 따라 암으로 변할 수 있는 비정상적인 변화를 일으킬 때 시작됩니다. 세포가 비정상이지만 아직 암이 되지 않은 경우, "전암"으로 진단될 가능성이 높습니다.

이러한 전암성 세포는 자궁경부 조직이 얼마나 비정상적으로 보이는지에 따라 1~3등급으로 분류됩니다.

- 1단계(또는 CIN1)에서는 대부분의 조직이 정상으로 보이며 종종 비정상 세포가 시간이 지남에 따라 다시 정상으로 변합니다.

- 2단계와 3단계(CIN2 또는 CIN3)에서는 더 많은 세포가 비정상적으로 보입니다. 이는 세포가 암이 될 수 있는 위험이 더 높음을 의미하므로 면밀히 모니터링하거나 제거해야 합니다.

모든 자궁경부암은 비정상 세포에서 시작되지만, 비정상 자궁경부 세포가 있다고 해서 모두 자궁경부암에 걸리는 것은 아닙니다. 실제로 대부분의 여성의 경우 이러한 비정상적인 세포는 아무런 치료 없이도 사라집니다. 그러나 때로는 침윤성 암으로 변하기 때문에 모든 비정상 세포에 대한 선별검사와 후속 치료가 필요하다고 Dr. Ghodsi는 말합니다.

"조기에 발견하면 전암성 세포가 암으로 발전하는 것을 예방할 수 있습니다"라고 Ghodsi 박사는 말합니다.

▶ 자궁경부암 치료

자궁경부암의 치료에는 수술, 방사선요법, 화학요법, 표적 약물요법, 면역요법 등이 있습니다. 어떤 치료법이 필요한지는 진단받은 암의 종류와 진행 단계에 따라 달라집니다.

자궁경부암의 초기 단계는 종종 수술이나 화학요법과 방사선 치료를 병행하여 치료됩니다. 후기 단계에서는 화학요법과 방사선을 병행하여 치료합니다. 진행성 자궁경부암을 치료하기 위해 단독으로 화학요법을 사용하는 경우가 많습니다. 부인과 종양학자는 환자가 자궁경부암에 대한 올바른 치료 계획을 찾도록 돕는 전문 의사입니다.

▶ 자궁경부암 예방

"자궁경부암을 예방하는 가장 좋은 방법은 HPV 백신을 접종하는 것이며 남성과 여성 모두 백신을 접종해야 합니다"라고 Ghodsi 박사는 말합니다.

첫 번째 HPV 백신은 성행위를 시작하기 전인 12세 정도의 청소년에게 권장됩니다. 젊은 여성의 경우 26세, 젊은 남성의 경우 21세까지 일련의 두 번의 주사를 완료하는 것이 좋습니다. 이 연령이 지나면 백신은 보호 기능을 거의 또는 전혀 제공하지 않으므로 일반적으로 권장되지 않습니다.

백신은 항상 정기적인 HPV 검사 및 자궁경부 세포진 검사와 함께 사용해야 하며, 백신을 접종한다고 해서 정기적인 검사가 필요하지 않은 것은 아니라고 그녀는 덧붙였습니다.

HPV 감염 위험을 줄이기 위해 콘돔 사용, 정기적인 성병 검사 등 항상 안전한 성관계를 실천하십시오.

스트레스와 HPV 감염 사이에는 연관성이 있기 때문에 의사들은 자궁경부암 예방에 도움이 되는 방법으로 스트레스를 낮추는 것을 권장합니다.

HPV에 대한 노출을 줄이는 것 외에도, 최근 연구에 따르면 자궁내 장치(IUD)를 사용한 적이 있는 여성은 IUD를 제거한 후에도 평생 동안 자궁경부암에 걸릴 위험이 더 낮은 것으로 나타났습니다.

그리고 만약 당신이 흡연자라면, 지금이 담배를 끊기 에 가장 좋은 시기 입니다.

 

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